İnsüline Bağımlı Olmayan Diabetes Mellitus

50 yaşın üzerindeki diyabetlilerin yaklaşık %85’inde sadece insülin yapım ve salınmasında orta derecede bir azalma sözkonusudur ve evde iken genellikle diyetle veya gerekirse sülfonil üre grubu ilaçlarla kontrol edilebilmektedir. Eğer serum glukoz düzeyi ameliyat sabahında 250 mg/dl’ nin altında ise sülfonilüre kesilebilir ve (yaklaşık 100 ml/sa) %5 glukoz solüsyonuna intravenöz olarak başlanabilir. Bu durumda 10 saatlik bir sürede hastaya sadece 50 g glukoz verilmiş olacaktır, buna mukabil normal diyet alan bir diyabetli hasta günde bu miktarın 4-5 katını (yani 200-250 g) tüketecektir. Cerrahi esnasında pankreas bu glukoz yükünü kaldırabilecek ve aynı zamanda uygunsuz glukoneogenezi önleyecek miktarda insülin üretmek durumundadır.

Şayet açlık glukoz düzeyi 250-300 mg/dL’nin üzerinde veya hasta küçük dozlarda insülin alıyor fakat ketoasidozu önlemek için insüline gerek duymuyorsa bu durumda 100 ml/sa de verilen %5 glukoz solüsyonunun her bir litresine 5 ünite insülin eklenmelidir. Eğer ameliyat uzun sürecekse yeterli glukoz kontrolü sağlamak için 3 saatte bir kan glukoz düzeyleri ölçülmelidir. Hedef glukoz düzeyini 100-200 mg/dL oranında tutmaktır ancak 250 mg/dL’ ye kadar yükselmesi de çok fazla zararlı değildir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ