Malign
Gastrik adenokarsinomlar
Mide karsinomlarının en geniş grubu mukus salgılayan epitel hücrelerinden gelişen adenokorsinomlardır. Her yıl 100.OOO’de 20-40 kişiyi etkilerler ve tipik olarak 30 yaş üstü hastalardır, insidansı 50 yaş üstünde iyice artar. Erkek kadın oranı 3:2’dir. Uzak doğu, Güney Amerika ve iskandinavya’da sık görülür ancak Batı Avrupa ve Kuzey Amerika’da nadirdir. Lokalizasyonları:
• Pilor (%60): mide çıkımı obstrüksiyonu semptomları yaratır.
• Fundus (%20-30): Tipik olarak mantar şeklinde ülsere kitledir.
• Kardia (%5-20): Disfaji yapabilir.
Midenin kronik peptik ülserinden farklı olarak küçük kurvatura yerleşmezler.
Etyolojisi bilinmemektedir ancak, diyetsel faktörlerin coğrafik varyasyona neden olduğu ileri sürülüyor. Örneğin tütsülenmiş ve tuzlanmış olarak saklanan besinler gibi.
Diğer risk faktörleri:
• Kronik gastrit ve intestinal metaplazi
• Gastrik adenomatöz polipler
• Gastrektomi sonrası devam eden gastrik inflamasyonlu hastalar
• Gastrik kanser aileleri (nadir)
• H.Pylori infeksiyonları: H.Pylori infeksiyonu ve gastrik kanser insidansı sıklıkla paralellik gösterir ve bu bakteriye karşı antikorları olanlar gastrik korsinoma açısından daha yüksek risk taşırlar.Gastrik karsinoma gelişimindeki olaylar sırası aşağıdaki gibidir:
Normal mukoza kronik gastrit intestinal metaplazi displazi intramukozal karsinom (erken gastrik ca.) invazif karsinom
Mide kanserleri mide duvarı boyunca yayılımlarına göre erken ve geç mide kanserleri olarak sınıflandırılırlar.