POSTOPERATİF PANKREATİT

Akut pankreatit vakalarının %10’unu postoperatif pankreatit oluşturur. En sık pankreas çevresinde yapılan ameliyatlardan sonra görülürse de ERCP’den ve transluminal pankreatit kardiopulmoner by-pass, paratiroid cerrahisi ve böbrek transplantasyonundan sonra nadir olarak görülür.

Patogenez çoğu vakalarda pankreasın kendisine yada kan damarlarına mekanik travmadır. Pankreasın manipülasyonu, biyopsisi ve kısmi rezeksiyonu genellikle iyi tolere edilir, bu sebeple neden bazı hastalarda pankreatitis geliştiği açık değildir. Bu komplikasyonun önlenmesi için pankreasın itina ile manipüle edilmesi ve koledok sfinkterinde zorlu dilatasyonundan veya pankreatik kanalın obstrüksiyonundan kaçınmak gereklidir. Böbrek transplantasyonunu izleyen %2’lik pankreatitis insidansı muhtemelen kortikosteroid yada azatioprin kullanılması, sekonder hipoparatiroidizm veya viral enfeksiyon gibi özel risk faktörleriyle ilişkilidir. Paratiroid ve kalp cerrahisinden sonra gelişen pankreatitisten serum kalsiyumunda meydana gelen akut değişikliklerin sorumlu olduğu düşünülmektedir.Kısa süre önce karın ameliyatı geçirmiş olanlarda postoperatif pankreatitisin tanısı zor olabilir. Hiperamilazemi olabilir de olmayabilir de. Böbrek ve solunum komplikasyonlarına ve nekrotizan yada hemorajik pankreatit gelişimine karşı uyanık olmak gereklidir. Postoperatif pankreatitisten ölüm oranı ortalama %40’tır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ